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東京ランポ入会申込書 
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東京ランポに入会します。


申込日：    年    月    日


お名前：
団体名：　　　　　　　　　　　　　
団体代表者名：　　　　　　　　　　　　　　　　

●連絡先
〒
住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
TEL：
FAX：
E-mail：
　
●会員種別口数（括弧内に○をつけて下さい）

＜　　＞正会員 ・個人５千円・年×＜　　＞口 
               ・団体１万円・年×＜　　＞口 
＜　　＞賛助会員 ・個人３千円・年×＜　　＞口 
                 ・団体５千円・年×＜　　＞□ 

●アンケート（任意）
ご職業：
活動団体：
関心のあること：
入会の動機：


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